由莫莉萨根
莫莉萨格根,Buse的数字aktaş.,和aparna nathan

从任何角度来看,COVID-19都无疑是毁灭性的。在我们努力克服当前大流行挑战的同时,COVID-19正在为其他传染性病原体在未来造成损害铺平道路。虽然SARS-CoV-2是一种不能用抗生素治疗的病毒,但抗生素的使用在整个大流行期间显著增加。随着抗生素使用量的增加,在COVID-19之前已经是一个全球性问题的抗生素耐药性的流行也在加速。

什么是抗生素抗性?

抗生素是通过损害重要的细胞结构或阻断过程微生物来抑制细菌或真菌等细菌或真菌的生长或杀死微生物的药物。抗生素是微生物逃避抗生素的影响的能力。微生物的特异性变化,例如获得泵出抗生素的能力,破坏抗生素,或改变抗生素的靶,可以使微生物对抗生素的有害作用进行全面。每当微生物暴露于抑制生长的病症,如抗生素时,它们被压力以使改变能够帮助它们存活。获取电阻可以迅速迅速地繁殖并散布对其他微生物的微生物,导致阻力指数差异。

图1所示。 A)敏感微生物只能在没有抗生素的情况下繁殖(上)。耐药微生物即使接触到抗生素也能繁殖(下图)。B)微生物可以通过多种方式对抗生素产生抗药性。

如何应对COVID-19不断增加的抗生素耐药性?

随着抗生素暴露于抗生素的微生物而导致抗性的微生物,抗生素抗性随着抗生素的使用而增加。自2020年2月以来,抗生素用途在全球范围内急剧上升,主要与SARS-COV-2导致的医学实践的变化(1,2)。几项研究估计,70-97%的COVID-19住院患者接受了抗生素治疗(3.,4,5)。这种高使用率令人震惊,因为抗生素不能直接治疗COVID-19。像SARS-CoV-2这样的病毒是非活的传染性颗粒,因此不受抗生素的影响,目标细菌和真菌的基本特征。自大流行开始以来,总体抗生素使用量增加了抗生素燃料的剩余暴露并行威胁抗性微生物。

Covid-19反应的两个因素驱动了增加的抗生素使用量:标准抗生素使用量和几种误导抗生素使用量增加。

增加标准抗生素的使用:

在Covid-19的广泛测试和诊断之前,通常给予患者患者患者在诊断或之前可能治疗细菌或真菌肺部感染的抗生素。尽管对Covid-19的诊断现在更有效,但在接受测试结果之前通常将抗生素治疗作为预防措施。早期和预防性抗生素治疗是一种常用的护理标准,其在真菌或真菌感染的情况下通常有益。然而,在Covid-19大流行期间,患有这些症状并因此接受该标准抗生素治疗的患者的数量急剧增加。

同样,抗生素已被用作预防性治疗免受进一步的细菌或真菌感染,称为次要感染。严重的疾病,如需要住院的Covid-19案例,增加患者可能削弱免疫系统或需要插管等侵入性手术的次要感染的风险。这些批判性患者的继发感染可能是毁身甚至致命的,因此预防性抗生素是许多程序的标准方案。批判性,无论预防性抗生素治疗如何〜10%的患者COVID-19住院患者还会继发感染,这表明COVID-19患者的抗生素治疗有很大一部分是不必要的。

误导抗生素用法:

在大流行早期,在没有明确定义的新疾病治疗的情况下,医生试图使用已经在临床上批准用于患者的药物。例如,阿奇霉素是一种非常典型的抗生素,数十年来一直用于治疗细菌性疾病,包括耳部感染、支气管炎和一些性传播疾病。阿奇霉素虽然被列为抗生素,但其抗菌作用机制和潜在的抗炎作用表明,它可能对SARS-CoV-2的复制和炎症症状有一定影响。现已证实,阿奇霉素与相关药物有密切关系没有影响在Covid-19上。尽管如此,随着研究人员继续从2020年底收集抗微生物抗性数据,仍然增加了对大流行早期使用的增加的增加的抗性。

大流行期间远程保健预约的增加也增加了抗生素处方。虚拟医疗期间抗生素处方的频率较高证据确凿的在大流行之前。在没有物理检查或实验室测试的情况下,抗生素在没有物理检查或实验室测试中规定抗生素是否真的是必要的。

图2.二十霉素在2020年初和Covid-19的开始显着增加 大流行。 示意图基于国家医疗安全网(目前每1000天阿奇霉素治疗天数)。

为什么抗生素抵抗问题?

抗生素耐药性使得治疗感染更具有挑战性,也更昂贵。耐药感染需要进行测试,以确定哪些药物适合治疗这种感染。当首选抗生素无效时,可能需要更昂贵的药物或更长的治疗方案。此外,对一种抗生素产生耐药性的微生物也可能对其他抗生素产生耐药性,这种现象被称为多药耐药性,这进一步加剧了治疗耐药性感染的挑战。

280万每年都有人感染耐抗生素感染,导致700,000.死亡人数。虽然与2020年Covid-19的毁灭性影响相比,这些数字似乎很小,但抗生素抗性感染年复一年,导致对医疗保健和经济的持续影响。此外,增加抗生素抗性的趋势表明,来自抗生素抗性感染的年死亡率将是1000万以上到2050年。

Covid-19如何积极影响抗生素抗性的未来?

尽管有许多负面后果,COVID-19还是促使医疗专业人员和平民改变了对传染性疾病的看法,而这些疾病是可以改善的未来的管理抗生素使用。首先,管理抗生素使用的主要方面是预防感染,从而首先是对抗生素的需求。预防感染的一个成分是普遍的卫生,这减少了自己感染的机会以及传播致病微生物的可能性。这样的实践在Covid-19期间已被广泛采用,已被证明可以减少一些通常传播的疾病的传播,如流感

防止感染的第二个关键组分是免疫免疫。免疫可以预防可能需要抗生素治疗的疾病,如哇咳嗽(百日咳),破伤风和脑膜炎。然而,疫苗犹豫不决,拒绝留下许多人易受这些感染的人。随着人们热切地等待疫苗对抗SARS-COV-2并赞美疫苗'效力,疫苗接种可以更广泛地接受。

预防感染的另一个方面是控制耐抗生素感染。抗生素耐药性传播尤其迅速在医院内由于抗性微生物在脆弱的患者中很容易转移。在医院设置内的Covid-19的遏制表明,可以防止甚至具有高度传染性病原体的传播。因此,许多社区采用的严格的感染遏制措施为减少抗生素抗性感染的差异,特别是在医院内提供了一种模型。

最后,抗生素抵抗需要综合的全球健康方法。Covid-19强调了全球如何连接健康,并影响社会的许多其他方面。希望Covid-19的影响将促进通过跨学科和国际方法,如一个健康方法该组织承认,人类健康与一系列广泛的全球经济和环境因素有关,在处理公共卫生问题时必须考虑这些因素。

图3。“一个健康”方法考虑了公共卫生的多个方面。

总而言之,虽然Covid-19流行期间的改变做法正在加速抗生素抗性的发展,但大流行也提供了一些可以降低抗生素抗性传播的程序。随着抗生素抵抗危机将继续超越Covid-19大流行的分辨率,这对于现在使用适当的抗生素使用和预防Covid-19之外的感染至关重要。


Molly Sargen是第二年的博士。生物医学科学的学生博士学位哈佛医学院计划。

Aparna Nathan是哈佛大学生物信息学和整合基因组学博士项目的四年级博士生。你可以在Twitter上找到她的账号@aparnanathan。

Buseaktaş.是第四年的博士。哈佛大学材料科学与机械工程学生。

封面图片:“鸡尾酒”通过艾米莉布巴许可下cc by-nc-nd 2.0

想要查询更多的信息:

  • SITN研讨会在2014年2020.解决了对抗这种越来越多的问题的抗生素抵抗和策略。
  • 我们还讨论了具有极端抗生素抗性的发现细菌文章
  • 查看世界卫生组织关于COVID-19和抗生素耐药性的信息图表这里
  • 查看Sitn's Covid-19内科学这里

5思想“Covid-19如何塑造抗生素抗性

  1. 当前,Covid-19确实对每个人来说都是一件非常可怕的事情。让人们了解Covid-19的可怕之处很重要。事实上,也许每个人都需要教育,这样他们就知道如何避免这种疾病。我认为,呼吁和禁止是服从的,必须不断地提出。
    希望我们都能避免所有这些健康的问候

  2. 我喜欢这篇文章关于Covid-19如何塑造抗生素抗性,它真的有很多信息,感谢与我们分享这个信息

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